1、基础资料
1> 操作员管理
2> 岗位管理
3> 修改密码
4> 用户锁屏
5> 软件注册
6> 分院管理
7> 服务项目
8> 楼房管理
9> 房间管理
10> 民族信息
2、接待查询
1> 接待登记
2> 来访登记
3> 看房登记
4> 入住申请
5> 床位状态查询
6> 老人信息查询
7> 员工信息查询
8> 接待查看
3、收费管理
 1> 订房办理
 2> 入住办理
 3> 试住办理
 4> 退住办理
 5> 老人信息查询
 6> 催款处理
 7> 收费处理
 8> 退费处理
 9> 存款管理
10> 收费查询
4、老人档案
1> 老人信息
2> 老人健康信息
3> 入住情况分析
4> 老人满意度调查
5> 家属满意度调查
6> 退住情况分析
7> 试住老人分析
8> 培训记录
9> 培训记录查询、
10> 老人生日提醒
5、日常生活
 1> 安排服务
 2> 老人请假外出
 3> 心理相谈
 4> 日常生活照料
 5> 身体清洁
 6> 临床护理
 7> 康复活动
 8> 休闲娱乐组织
 9> 护理日报
6、护理计划
 1> 测评老人问题
 2> 制定总体计划
 3> 总体计划查询
 4> 制定护理方案
 5> 老人对计划评价
 6> 老人问题查询
 7> 老人问题汇总
 8> 护理方案结果
 9> 护理方案查询
 10> 护理方案汇总
7、医疗养生
 1> 老人体检
 2> 医疗管理
 3> 病志管理
 4> 入院病志管理
 5> 护理病志管理
 6> 日常配药管理
 7> 事故总结管理
 8> 养生项目管理
 9> 病程进度状况
 10> 老人状况查询
8、人事管理
 1> 员工档案管理
 2> 员工入职管理
 3> 员工离职管理
 4> 员工辞退管理
 5> 员工档案查询
9、 库存管理
 1> 物品属性设置
 2> 物品信息
 3> 入库管理
 4> 退货管理
 5> 调拨管理
 6> 盘点管理
 7> 物品报损
8> 物品报溢
9> 效期管理
10> 库存查询
10、餐饮管理
 1> 日常菜谱
 2> 老人用餐登记
 3> 膳食护理
 4> 老人用餐情况
 5> 老人用餐满意度
 6> 老人用餐查询
 7> 老人用餐统计
 8> 膳食护理查询
 9> 膳食护理统计
11、统计报表
 1> 员工查看
 2> 押金查询
 3> 费用查看
 4> 老人查看
 5> 盘点统计
 6> 报溢统计
 7> 报损统计
 8> 进货记录查询
12、会员管理
 1> 会员信息
 2> 奖品设置
 3> 生日提醒
 4> 积分管理
 5> 积分改正
 6> 积分兑换
 7> 兑换查询
 8> 积分查询
 9> 积分汇总

作为小型养老院，软件的功能应该已经满足了。

但从管理的角度，以及提升养老院管理水平的角度来讲，该软件欠缺一些。

比如：能否将呼入呼出的电话管理起来？能否监控到老人在养老院的情况等等。

我开发的软件，融入了呼叫中心的功能，这样，家属来电 咨询等电话，均可实现录音，并且做到来电弹屏。

同时，结合zigbee物联网技术，可以将老人在养老院内的活动进行定位，并且可以和门禁系统 小商店一卡通系统结合起来。做到全方位的监测管理。

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政府不可能花费巨大代价建设不计其数的养老院，让老人到养老院度过晚年。
  最合适的办法，就是老人呆在家里，居家养老。
   最后失能了，再去养老院。
   60岁就退休了，有可能活到100岁，让政府养40年，也是不现实的。
   假设一个人3岁开始上幼儿园，23岁大学毕业，工作到60岁退休，那么，为社会做贡献不到40年，却要国家养活他40年，对社会也是不公平的。
   所以，健康老人，有子女的老人，居家养老，失能的空巢老人，三无老人，选择机构养老。 

　1月5日，我国《新老年法》草案出炉，子女 “常回家看看”被写入草案。年关将至，在亲人团聚之时，“空巢老人”这一日益庞大的群体再度得到社会关注。

　　实际上，不单是中国，世界上的许多国家都有这样一群人：他们常常在空荡荡的房子里独守一台电视机；他们需要饲养小动物来排解寂寞；他们会在节日来临时，认真地等待电话那头儿女的一声问候……

　　随着全球老龄化的加剧和家庭观念的转变，空巢老人也越来越多，如何为老人“暖巢”成为一个全球性话题。近年来，“空巢家庭”发生的悲剧不时见诸报端，甚至有“空巢老人”在家中去世多日才被发现的报道。这样的事件一次次警醒人们，“养老”已不光是家庭成员的独立责任，老年人的生活需要更多社会资源的投入。

　　目前，世界主要发达国家的养老模式多以“居家养老”为主，这也是国际跟踪研究发现最人道的养老方式。由于欧美、日本这些国家在上世纪80年代就已经步入老龄化社会，普遍建立了比较成熟的居家养老模式和相关配套体制，并在鼓励子女“常回家看看”方面想出了很多妙招。他们在居家养老配套服务上的丰富经验，也许可以为我们提供一些借鉴。

　　新闻背景

　　全球空巢老人增多

　　养老急需社会化

　　“空巢家庭”是指子女长大成人后从父母家庭中相继分离出去、只剩下老年人独自生活的家庭。在发达国家“空巢家庭”出现较早，现在十分普遍，老年人与子女同住的只占10％至30％，除了日本，大多数发达国家的老年人均与子女分居。在美国、比利时、丹麦、法国和英国，上个世纪80年代初，全部家庭户中65岁以上独居者占11％，瑞典独居老年人达到40％。而在中国，据民政部统计，目前老龄人口约有1.69亿，其中40%是空巢老人。“空巢老人”问题已是全世界普遍面临的社会命题。

　　随着全球老龄化的加剧和家庭观念的转变，空巢老人也越来越多。而随着生活方式迅速变化，照顾父母的观念似乎正在变弱。过去，日本社会中90%的老人都和子女一起生活，而今天只有50%的日本老人与子女一起生活；美国老年人与子女同住的比例为二战前的52%，到上世纪80年代降到10%左右。

　　在美国和西欧，许多父母在儿女离开自己后，都患上了“空巢综合征”，心情沮丧，整天无所事事。而更悲惨的是，近年来，在澳大利亚和日本，先后发生过老人失踪或去世很久才被人知晓的事件。对此，日本千叶大学教授广井良典说：“子女不知道自己的父母是生是死，这令人震惊，这是当今日本家庭关系和邻里关系薄弱的典型例证。”
　　经典案例

　　瑞典前首相佩尔松曾经在一次讲话中说，作为政府首脑，他考虑最多的并不是如何发展经济、增加就业，而是怎样应对瑞典的老龄化。

　　按照瑞典统计局公布的数字，该国目前男子的平均寿命为79岁，而女子寿命更是接近84岁，是世界人均寿命最高的国家之一。

　　为此，瑞典大力推广“居家养老”、建立完善的养老金体系和家政扶助制度，鼓励老年人二次创业以解决人口老龄化问题。由于在应对老龄化问题上成为世界的典范，瑞典堪称“老年人的王国”。

　　老而快乐着，成为瑞典老年人的标志。

　　瑞典:“老年人王国”

　　居家养老率可达90%

　　保障：

　　全球最慷慨的养老金体系
　　瑞典在上世纪60年代构建起世界上最慷慨也最发达的普享型养老金体系，被誉为“福利国家的橱窗”。由于坚持兼顾公平与效率的制度设计理念，在上世纪90年代为应对养老金财务危机而出现的世界养老保险制度改革浪潮中，瑞典养老金制度的数次调整都取得了成功。

　　上世纪90年代，在人口老龄化和经济增长低迷的双重压力下，瑞典开始改变过于慷慨的基金回报率。1998年进一步规定，雇员和雇主的合计缴费为工资的18.5%，其中16%进入名义账户制度，用于现收现付地支付当年养老金；2.5%进入个人积累制账户，用于个人风险投资，个人自负盈亏。这就使得养老金收入和缴费紧紧地联系在一起。实践表明，瑞典的养老金改革比较成功。改革后，政府财政状况好转，企业经营成本降低。

　　目前，瑞典不仅仍然是世界上养老金制度最慷慨的国家之一，而且也恢复了经济的竞争力和增长速度，近年来其国家竞争力排名一直保持在世界前三名的水平。瑞典经验表明，公平的养老金制度通过促进社会稳定、解除后顾之忧让人们能够更加大胆地进行创新、创造，进而促进社会活力。

　　方式：

　　大力推广“居家养老”

　　根据瑞典法律，子女和亲属没有赡养和照料老人的义务，赡养和照料老人完全由国家来承担。经过半个世纪的努力，瑞典已建立起了比较完善的社会化养老制度。

　　瑞典目前实行的有三种养老形式，即居家养老、养老院养老和老人公寓养老。

　　瑞典政府眼下大力推行的是居家养老的形式，争取让所有的人在退休后尽可能地继续在自己原来的住宅里安度晚年，这主要是因为居家养老比较人性化，也很个性化，而且更能给人以安全感。统计数据显示，截至2007年年底，斯德哥尔摩市65岁以上的老年人共有11.2万，占全市总人口的14.2%，其中继续居住在自己家里颐养天年的大约为10.27万人；住在疗养院或养老院的有6400人；此外还有2900人居住在随时能得到服务的老人公寓。

　　而为了使儿女照顾父母更方便，政府还为老年人提供住宅服务，在普通住宅区内建造老年公寓，或在一般住宅建筑中酌建便于老人居住的辅助住宅。凡领养老金的老人，都可以领到住宅津贴。

　服务：

　　打造全方位家政服务网

　　在斯德哥尔摩近郊的一个“富人岛”——利丁屿，老年人口比例高达18%，居家养老的比例高达90%。据该镇主管老人社会福利事务的部门介绍，实行居家养老的关键是要建立一个功能齐全的家政服务网。目前，地方政府在全岛设立了4个家政服务区，为当地所有居家养老的老人提供日常生活所需要的全天候服务。这些服务包括个人卫生、安全警报、看护、送饭、陪同散步等。居家养老的人凡有需要，几乎都可以在这里得到满足。

　　这一制度是瑞典“家庭扶助制度”的集中体现。早在2003年，瑞典议会就专门成立了“老人委员会”，并出台了文件《未来老人政策》。根据这一制度，老年人提出的申请只要核实批准，便会有专业人员定期到其家中进行医疗、家政服务，并为那些有特别需要的人配备了专门的警报器。

　　瑞典各地方政府负责提供的家政服务虽说是福利性质的，但还是要收取一定费用。收费标准根据接受家政服务的老人的实际收入确定。

　　“居家养老” 一碗汤的距离

　　日本

　　让老人回归家庭

　　因老龄化问题严重而有“银发之国”之称的日本，居家养老非常受欢迎，非常重要的原因就是社区服务周到细致，相对完善，能够让老人发挥余热。日本政府从2000年开始实行护理保险制度。“脱离医院，让老人回归社区，回归家庭”是这项保险的主要目的。国民每年缴纳3000日元就可以在65岁后接受这项保险提供的服务。

　　上世纪70年代，日本的家庭的“空巢”现象十分严重，伦理学家提出了“一碗汤距离”的概念，即子女与老人居住距离不要太远，以送过去一碗汤而不会凉为标准。这样子女既有自己的世界，又能够方便照顾长辈。后来，有人发展了这一理论，提出最近为“一碗汤”距离，最远为“一炷香”时间。

　　德国

　　鼓励大学生以劳换租

　　德国的妙招之一是安排一些大学生和独居老人合住，大学生可以帮助老人做晚餐、清扫房间，陪老人看电视、聊天、散步、外出采购等，这样，既照顾了老人，又省下了宿舍的租金。

　　德国社会福利机构还安排一些独居老人和单亲家庭住在一起，组成“三代同堂”的临时家庭。老人平时可以和“孙子孙女”一起过日子，体验“祖父母”照顾孙子的快乐，单身母亲或父亲也能省下请保姆的费用。

　　新加坡

　　与父母同住可获津贴

　　1995年，新加坡国会通过《赡养父母法令》，新加坡成为世界上第一个为“赡养父母”立法的国家。

　　在此法令下，被控未遵守《赡养父母法令》的子女，一旦罪名成立，可被罚款一万新元或判处一年有期徒刑。为了弘扬孝道，新加坡政府出台了不少明显带倾向性的政策。如在每年的政府花红分配中，对老年人给予特殊的照顾。

　　新加坡政府还规定，从2008年4月起，凡年满35岁的单身者购买政府组屋，如果是和父母同住，可享受二万新元的公积金房屋津贴。

　　美国

　　开发全面监测系统

　　据调查，美国85％的老年人都希望能在家中养老，不愿被送到养老机构。但是，一旦独居老人突然发生意外，需要紧急帮助时，如何才能及时发现并采取救助措施？美国正在研制一种全新监测系统，该系统由一个与互联网连接的电脑、电视界面、电话和一系列传感器组成。这些传感器被精心放置在老年人活动的关键地点，如浴室、厨房、入口和卧室，用来监视老人家中情况并记录他们的行为。如果家里一段时间没动静或房门传感器在异常时间关闭，系统就会向家人发出警报。通过电视界面，家人可以给老人发送短消息、天气预报。

　专家说法

　　社区居家养老成大趋势

　　政府也应常“回家”看看

　　据统计，目前我国至少有2340多万老人独守“空巢”。“空巢”老人的数量和比例正以前所未有的速度增长。本报所采访到的专家认为，中国正在经历传统“居家养老”到具有社会化性质的“社区、居家养老”模式的转变。家庭依然应该是养老服务的主要提供者，与此同时，社会相应的配套措施也应该逐步建立和完善。

　　中山大学社会保障与社会政策研究所所长岳经纶教授认为，社区、居家养老模式是中国今后发展的大趋势。由于机构养老的费用大，适合中产家庭，不适合一般老人养老。而利用社区服务资源，在自己熟悉的家庭和社区环境内养老，是今后中国人95%养老的选择。但是这种养老模式实施的前提是社区各种配套服务发展的成熟和完善。目前来说，中国社区组织发育还不够完整，资源动员不足。相比较而言，广州在此方面走到了社区服务的前列。

　　岳经纶认为，政府应该大力扶持培育社区福利机构，建立社区食堂和配备社区医院，为居家养老打造量身定做的服务。

　　西南政法大学副教授和静钧进一步解释说，老龄人问题，本质是社会问题。他认为，我们的社会早已不是农耕时代的以家庭为单位的社会，老龄人的妥善解决已经不是家庭成员的单一和独立责任，这是一个社会巨系统下以政府为第一责任人的各方关照解决的问题，社会养老机制要跟上时代的变迁，职工工资提高与带薪休假的社会立法要跟上，社会要尽量解决两代人分居的客观障碍，老年人的话语权要与老年人人口要相适应。所以，“与其我们费神费力地针对个体私人制定‘常回家看看’条款，还不如鼓励和推动政府‘常回家看看’已经基本丧失有效劳动力的老龄国民。”和静钧说。

　　对解决两代人分居的障碍问题，岳经纶建议说：“让外地父母享受本地老人优惠，让老年服务少一些本地化，多一些普适性。比如地铁和公交可对持非广州户口的老年人免费等。”

　　岳经纶认为，与此同时，针对中国家庭独生子女居多的情况，相关部门也应在政策上对独生子女家庭“敬老”提供相应的便利。

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http://www.sina.com.cn  2010年12月23日13:55  国际在线 

　　国际在线报道：中国国际广播电台国际在线记者近日就养老等热点问题专访了民政部部长李立国，以下是访谈实录：

　　记者：上次采访您也是五年前，也是在民政部谈的，也是老年的话题。当时对老龄化就有一些预见，我们也听了您当时的一些想法，现在看起来五年过去，老龄化这个话题有什么样的变化？

　　李立国：五年前那次访谈是根据一些全国政协委员的建议，就老年的临终关怀问题，怎样加强和支持临终关怀的设施，机构建设做促进工作。那次访谈后，在国家有关部门的支持下，临终关怀工程列入了国家计划，民政部也投入了一定数量的福利彩票公益金，迈出了很大的步伐，也取得了很好的效果。这项临终关爱工程现在仍然在实施之中。老年人的临终关怀是社会养老服务事业发展的一个组成部分。这五年来也是“十一五”时期，我国的社会养老服务事业还是有了显著的成绩和明显的发展。主要体现在两个方面：一个方面就是以居家养老服务为基础，社区服务为依托，机构养老为补充，资金保障和服务提供相匹配，无偿、低偿和有偿服务相结合的社会养老服务体系已经形成。另一个方面，就是发展社会养老服务事业，不能光靠政府的力量，还必须是政府和社会力量紧密结合起来，来加快发展步伐。按照社会福利社会化，社会养老服务事业加快发展的方针，现在已经实现了在养老服务业的建设上，和服务工作的开展上，投资主体多元化，运作机制市场化，服务对象公众化，服务队伍专业化。

　　尽管社会养老服务事业有了很大的发展，同我国老龄化的社会现状提高了适应程度，但是呢，按照有需求的老年人的需要，我们养老服务事业的发展仍然还有很大的差距。主要表现在居家养老服务发展不平衡，农村还基本没有开展起居家养老服务，社区养老服务的发展也不平衡，机构养老服务在建设数量，包括机构数、床位数和实际收养老人的数量还不适应高度增长的需求，再加上又有布局不合理的现象，所以存在着一床难求和床位控制并存的问题，这些差距有待于我们在“十二五”时期编制好社会养老服务事业发展的专项规划，并组织实施好，来更有效地应对日益严峻的老龄化形势。

　　记者：当时我们在一个养老院了解到一个情况，看到子女、亲属络绎不绝，确实一床难求。有的老人在那排队从2008年开始排，在他前面排了两千多人，他现在还没有排到，甚至有的老人到最后还没有来得及等到这个床位，他已经去世了。那么一边是一床难求，一边是床位空置，这样一个矛盾让很多人想不通，这个资源是这么不平衡，这也是有历史原因的吧？

　　李立国：既有历史原因，也有我们现在注意的在发展中应该发挥调解作用的事情。一床难求和床位空置现象并存，首先是发展的数量有差距。现在我们国家每千名老人建有的养老机构床位数是15.9张，就是千分之15.9，不仅低于发达国家千分之50到100的数量，也低于发展中国家千分20到30％的水平，所以我们首当其冲的任务还是要增加政府的投入和制定扶持优惠政策，鼓励社会力量投入来加快养老机构的发展。

　　其次，涉及到一个科学、合理建设布局的问题。因为老年人养老他不仅是在机构中有老年人之间的人际关系联系，同时老年人也离不开自己的子女、亲友的联系和照顾。所以养老机构在布局建设上怎样贴近一定范围内、一定区域内的老人熟悉的生活环境，亲友这个环境，是在布局上要引起重视的因素。我相信在“十二五”时期，经过加大投入和科学布局两个方面的努力，一床难求和床位空置的现象都能够很好的解决。

　　记者：最近一次的调研是什么时候，在什么地方？

　　李立国：最近一次是在江苏无锡，还有是在江西的赣州。

　　记者：那这两个地区经济发达程度是不一样的，可能养老事业所表现出来的水准也不一样。您直接听到的不同区域人们的老年的需求是什么？

　　李立国：对于老年人的社会养老服务需求而言，要从两方面看。一方面就是失能、半失能的老人对社会养老服务的需求是最突出、最迫切。我们国家失能的老人是一千多万，半失能的老人有两千多万。在家庭这个小型化的状态下，和空巢家庭大幅度增加的情况下，失能、半失能老人是需要得到社会养老服务的照料的。因此就群众的需求而言，这是我们首当其冲的建设任务。

　　另一方面，就是我们仍然以家庭养老为基本依托。因为无论从传统美德上、道德规范上，还是法律规定上，家庭成员赡养老人这是责任和义务。发展社会养老服务事业是对家庭养老的帮助和支持。那么现在对社会养老服务需求数量较多的老年人，从生活习惯、意识到支付能力还是希望立足于居家养老。所以我们就更要通过政府补贴，实行无偿、低偿和有偿服务相结合，通过建设社区服务中心和完善社区的养老服务功能，来支撑居家养老服务。居家养老服务同家庭养老服务不同，它是以社会服务进家庭为标志，这是大多数老年人的主要需求，所以我们在发展机构的同时，要主要的精力、主要的投入而用于居家养老服务的发展。

　　记者：刚才谈到需求，这种需求很迫切吗？当他知道您是民政部长，跟您有直接表达的时候他会怎么说？

　　李立国：我对老年人的了解主要是两个渠道，一个就是到各地调查研究和考察工作，一般都要到养老服务的社会福利院和农村敬老院去看望慰问老人。这个主要是解决机构建设和管理服务的质量问题，就是不仅在机构数量、床位数量逐渐适应老年人的互助需求，同时也要注意这些养老机构在为老年人提供人性化、高质量的服务上要满足需求，这是我到养老机构考察和看望慰问老人的着眼点。

　　另一个渠道就是到城乡社区，进家入户来接触群众，了解他们对社区建设和服务的要求。其中一个重要内容，就是了解老年人，尤其是生活困难的老年人和失能、半失能老年人的养老服务需求。就到社区接触老年人的了解而言，他们这个在养老服务需求上，是多方面的。既有饮食提供的要求，因为很多老年人不能做饭了，或者是缺少做饭的体能了，有的还有家政服务的要求，就是打扫卫生、洗衣服这些事，也是老年难以治理了。也还有一些精神慰藉和文化生活的需求，就是子女不在身边，需要有人来关心，有人来聊天，有人陪着一起进行文化活动。这些既需要发展社区服务，在老年就近就地的居住环境来提供和改善，也需要建立和发展专业化的居家养老服务队伍，来入户服务。正像我前面说到的，对于大多数老年人来说，尤其是对于失能，半失能老人而言，更需要居家养老服务。

　　记者：刚才您谈到了您调研的时候去江苏、江西，一个是发达地区，一个是中等发达地区，西部呢，就是我们比较一下不同区域它需求上会有差异吗？

　　李立国：需求是同样，就是适应需求的能力和解决问题的条件是不同的，因此东中西部在社会养老服务发展总体上还是不平衡的。

　　记者：您能不能简单说一下西部的情况呢？其实现在给人的印象似乎大城市老年问题更突出一点，像中等发达的地区，西部是一个什么样的状况？

　　李立国：在人口结构上，不仅全国60岁以上的老年人占到12.5％，就是中西部地区的老年人口比例也是进入了老龄化的状态，这是普遍的。而且中西部城市老年人的比例失能、半失能老年人的数量也不少，同样面临着艰巨的发展社会养老服务的要求。

　　记者：很多人会觉得，怎么老龄化忽然就到来了，咱爸、咱妈老了咱还没觉得呢，有些事我们没来得及准备好，他们就已经老了，我们现在该做什么，才能补上这一课，才能把我们亏欠给补上呢？

　　李立国：由于我们实行计划生育政策和随着经济社会发展速度的加快，人民生活水平以及健康不断提高，所以，我们老龄化来得就快一些。可以说是西方国家用了几十年，以至于上百年才达到的老龄化水平，我们用了不到20年的时间就进入了老龄化社会。虽然是老龄化社会来得快，并且是在我国人均国内生产总值还比较低的情况下进入老龄化社会，也可以称之为未富先老。但是呢，由于我国的政治优势和社会优势，对老龄化社会的预见应对还是主动的、及时的。我想广大群众可能也感受到20年前除了有敬老院的概念和城市三无老人的政府的赡养以外，没有什么养老机构的概念，也没有什么社区和居家养老服务的概念。也就是与老龄化社会的发展相适应，我们迅速的有了发展社会养老服务事业的政策和实际举措。所以呢，养老机构才达到了38000多个，已经收养了200多万个老年人。并且居家养老服务和社区养老服务在很多城市也让老年人得到了受益。

　　尽管是我们主动及时的适应，前面我讲到了，差距还是很大的。那么按照今后对社会养老服务事业发展的设想和规划，东中西部地区从东部地区而言，就应该是全面建设社会养老服务体系，内部要区域城乡共同发展，对于中西部地区而言，就是不仅要加强养老机构建设，加强社区养老服务功能建设，也要在城市普遍开展起来居家养老服务，在农村创作条件，开展居家养老服务和社区养老服务。这样就是从面对老年人的需求，从不同条件的实际出发都来加快社会养老服务事业的发展。

　　记者：刚才我们谈到东中西部的差距，在中国要谈差异就得谈城乡的差异，过去比如在农村，说养老不算一个社会性的话题，养儿防老这是一个家庭的话题，但是现在比方说农村那么多的人群，就是他们的养老，我们现在希望他们接受一个什么样的理念，在制度设计上有什么样的想法？

　　李立国：农村养老问题也突出了，由于人口流动，农村很多青壮年到城市务工，所以农村有4000多万留守老人。也可以说是空巢家庭。这4000多万老年人当中失能，半失能的占有相当大的比重。怎么解决农村老年人的养老服务需求问题，根据大家的需求和支付能力，以及政府能够提供的支持条件，主要是在两个方面来推进建设。一个就是农村敬老院的服务功能，在保障五保老人的基础上，向农村其他老年人来扩大服务，来提供有偿服务。还有一个渠道，那就是政府补助，社会力量也资助和参与，在农村社区发展养老服务功能，对农村的老年人同时提供居家养老服务。如果这两个方面在进入“十二五”规划时期都高度重视，各级各方面共同努力，所以农村老年人的社会养老服务需求问题也能够得到相当程度的解决。

　　记者：是不是在西部，特别是在西部的农村，养老的空白点更多一些？这个空白点也可能是“十二五”期间的一个作为点。

　　李立国：西部农村是两个基本没有，一个是基本没有居家养老服务；一个是基本没有社区养老服务功能。

　　我们编制“十二五”时期社会养老服务事业发展的专项规划，就是要从投入、建设、设备和功能上来推进农村社区养老服务功能的发展，推进进家入户的养老服务。当然这个也是要区别老年人的不同情况。属于无收入来源、无劳动能力和没有抚养人、赡养人的老人，还是按照的传统纳入到五保供养之中。属于困难群众，或者说困难家庭的老人，提供社会养老服务，政府尽可能地给予点补贴。对更多的有支付能力的老年人而言，那就提供有偿的社会养老服务。

　　记者：能不能这么理解，老人他是弱势人群，而西部的老人，西部农村的老人就是弱势中的弱势。对于这样一群人，我们“十二五”设计里，阳光能不能普照到这些特别需要关照的人？

　　李立国：这是我们“十二五”规划推进养老服务事业发展的一个目标，而且围绕这个目标在投入上，在服务队伍建设上，在扶持政策上，也有一些具体的举措。

　　记者：现在可以看到能让一家一户的老人感觉到的具体的举措是什么，比如他们可以享受到什么，在未来五年里，他们也在算，就是自己多大岁数了，在这五年里我还能享受到社会什么样的温暖？

　　李立国：就城乡统筹发展而言，但是客观上又有发展条件的差异，我们在规划目标、制度设计上还是希望做到，也努力做到，就是城市的老年人能够普遍享有居家养老服务、社区服务，需要入住机构的基本上能够实现自己的要求。

　　对农村的老年人而言，应该是创造条件，把居家养老服务和社区服务开展起来。失能、半失能老人希望入住就近机构的，能够实现自己的要求。

　　记者：现在在谈这个养老的时候，我们也听说有一些地方有一些探索，比如说广州的以房养老，对这个做法您怎么评价呢？

　　李立国：这是社会养老服务发展中的一个探索的事情，应该说也是一个有益的事情。现在采用以房养老主要是银行报按揭方式，以房出租换养方式，还有出售住房换取养老服务，这样几种方式。也包括自行出租获得租金的支付养老费。以房养老在发达国家和地方是群众中比较多有的现象。

　　记者：它适合中国的国情吗？

　　李立国：但对我们而言，现在还远没到制度化的安排。就政府主管养老服务事业发展涉及相关问题的认识而言，我们是支持探索，对老龄人有这样意愿，当地又有这样条件，可以以房养老的，我们也给予支持。但是由于存在着几个方面的情况，以房养老这个方式还有待时间的检验。一个是家庭成员赡养老人的责任和义务在以房养老问题上可能面临着一种道德的困境。在房屋使用权的继承上，也存在老年人和子女的关系问题要处理。还有就是由于我们农村的宅基地不能抵押，城市的住宅和的使用期限一般是70年，也涉及到变现问题和用过若干年后的剩余财产处置问题。所以总体上看，以房养老是一些老人的选择，我们应该理解和支持。但同时，这件事情还有待时间的检验和在实践中来研究它相关的政策问题和规范问题。

　　记者：其实以房养老其实提出很多问题，不同部门提出的，涉及到道德、法律，还有一些经济关系等等。它很复杂，除了以房养老这种模式还有什么模式是正在进行探索的？

　　李立国：涉及到养老费用问题，我们是差别化的政策，主要是三种类型，对于三无老人，无论是城市，还是农村的，都完全由民政部门代表政府来供养，来无偿保障。对于困难家庭的老人，低收入的老人，在养老服务上，有条件的地方，要给予一些政府补贴，以使他们能够享受养老服务，社会养老服务。对有支付能力的老人，无论是居家服务，还是入住机构，当然都是应当支付了。

　　记者：在“十一五”期间很多生活在农村的人第一次听到了低保这个词，自己可以享受到低保了。对个人来说这不是一笔小钱，从国家层面怎么评价低保进入农村的它的价值呢？

　　李立国：农村低保制度是在有条件的地方积极探索建立的基础上于2007年在全国范围内统一建立的，现在已经是有五千多万低保对象，月实际补助水平达到60多人。这制度的建立和实施有三个重要的意义和效果。一个就是使农村困难群众的基本生活权益得到保障，使农村困难群众，使农村困难群众共享了改革发展，这是据农村税费改革后，又一个重大的惠民政策，在中国的反贫困事业上也具有里程碑的意义。

　　第二个意义和效果，就是实现了在救助困难群众上的城乡统筹，就是对城市居民和农村居民的贫困群体是统筹考虑的。尽管有当地生活水平的差异，人均消费支出水平的差异，在标准和实际补助水平上有所不同，但是是提供了均等化的救助的。

　　第三个，就是这种生活上的救助也连带了教育、医疗等其他方面的救助，有利于改善农村困难群众的生活条件，有利于他们改变贫困状态和实现个人的发展。

　　记者：农村低保刚才您提到5000万，现在享受到农村低保的5000万这个数，占应该享受低保的人数的占多大比例呢？

　　李立国：农村低保制度实行四年来，应该说已经基本达到了应保尽保，扩面的任务仍然有，但是不是主要任务了。农村低保制度建设和发展的新的任务还是要建立低保标准、补助水平和物价指数价格补贴的联动机制，建立低保标准的正常调整机制，以便更好的保障农村困难群众的基本生活。

　　记者：如果能够做到应保尽保，或者基本上能够做到应保尽保，这是“十一五”给我们的好消息，“十二五”还有什么样的好消息，比如说低保的水平，现在从低到高大概是一个什么样的水准？有没有进一步提升的可能？ 

　　李立国：刚才我说到提高标准和提高实际补助水平是我们要做的工作，因为不光是物价要有变动，更重要的是经济社会有新的发展，所以标准和补助的正常调整机制和动态联动机制我们都要建立好，来提高保障水平。除了提高保障水平以外，还有两项重要的工作要做好。

　　一个就是要建立好临时救助制度，对低保对象发生的临时性突出困难以及低收入群众因为某些方面支出原因产生的临时性困难能够救助，能够缓解困难，这是我们下一步在推进社会救助制度建设，包括农村低保制度发展上要做的一项工作。

　　第二项，就是要协调、配合会同有关部门来发展专项救助制度，包括教育、医疗、住房救助、司法援助、取暖救助。专项救助制度不光对低保制度是一个结构性的组成，来增强对困难群众的保障能力，同时也有利于向低保边缘的低收入群众能够扩展。把社会救助范围能够扩大的更符合需求，也适应国情和财力。同时，还要在用水、用电、交通、通讯等多方面进一步发展对困难群众的优惠政策，进一步完善社会救助体系。

　　记者：我把我刚才那个话重复一下，这个您不用回答了。就是从政府的层面我们出台很多举措，来关照到这些困难人群。就一个家庭主妇来说，她一方面享受到低保，觉得这是一个好消息。可是她出门买菜，买米、买面的时候，她又遭遇到了物价上涨。这样她怎么办呢？

　　李立国：政府根据物价指数变动，及时地制定临时价格补贴措施。这个在农村低保制度建立以来，已经有好几次了。最近，根据今年7月份以来的物价指数上涨情况，根据国务院的决策，民政部会同财政部就及时地制定了临时价格补贴措施，使城市居民每月增加了15元，农村，城市低保对象每月增加了15元；农村低保对象增加了10元。由于各地的发展水平和物价指数变动情况不同，按照全国这个平均数，各地或高或低一点也都及时的落实了这个措施，这样对于一个家庭主妇而言，就是在原有的给付的低保金中，一下子又增加了10元到15元。这个我们称作是联动机制。动态调整机制或者叫做正常调整机制那是主要是按照经济社会发展的情况来调整。

　　记者：我们现在谈谈城市低保。城市低保比农村低保开展的时间长，那么我们过去谈到城市低保的时候会说让他们生活有保障，我们都注意到，这些年来除了有保障以外，又强调了有尊严，这是一种什么样的关系，有保障和有尊严，让人们享受到这种低保，这是一种什么样的关系呢？

　　李立国：这是涉及到政府和社会的理念，以及救助的市政行为，首先得说明一下，城市低保制度建立得早，建立在1997年。但并不是由于只重视城市，而是由于伴随着当时以企业改革为中心的经济体制改革的推进。当时有很多下岗，要保证他们的基本生活，同时也维护社会稳定，所以才先建立了城市低保制度。在低保制度上面不光是保障基本生活，也是让低保对象更有尊严的生活，这个首先在理念上我们实行社会救助政策，不是恩赐，而是低保对象也是困难群体应该享有的合法权益。政府制定社会救助政策是对这种合法权益的尊重和保障。所以在理念上跟过去有很大的转变。

　　在社会救助的市政行为上，有很多人性化、社会化的炒作和服务来对这个低保对象体现应用的尊重。就是低保资金基本上是社会化发放的，不用个人单独到哪个服务机构去领取。这个以至于在低保资金使用上，完全上安全按照个人的生活需求和安排意愿来使用。并且对核定低保对象也没有任何附加条件，不以人员身份为依据，而是以救助标准为依据，不论享受低保的对象本人是什么情况，只要符合社会救助标准，低保标准就给予救助。

　　记者：过去好像还有这么一个规定，假如说他生活很困难，但是他养小猫小狗这些宠物就不能领取低保。过去曾经有这样的规矩，后来有所改变吗？

　　李立国：这个对低保的申请，纳入低保的对象有哪些条件和要求，全国并没有很多附加的东西。我们就是按照救助标准来衡量，达到了标准就可以纳入到低保范围。核定的家庭的实际收入情况，就可以确定实际补助水平。但是呢，毕竟人们的实际生活是多样化的，所以地方和基层在建立具体的低保制度或者是低保制度的实施规定上，有的附加了一些条件。这些附加的条件，像原来有什么不光是不得养猫、养狗，有的不得有电话、手机。随着经济社会的发展和人们认识的提高，有些不合乎发展情况的附加条件已经逐步废除。还有的是对低保对象附加了一些公益劳动和义务的要求，现在也只是在有些地方进行倡导，而不作为硬性规定。所以我们在低保对象的确定和低保政策的实施上，主要是依据救助标准。

　　记者：我想如果有这样一个老人，他很孤独，他养这个小狗作伴，然后这样他在享受低保的时候，他就应该是心很安的来享受，不会说因为我养一个小狗，有愧疚感，在人格上付出一些代价

　　李立国：是的。现在看，附加条件在废除，在改变。但是衡量低保对象只是按照收入来衡量已经不够了。因为随着加快发展，家庭拥有财产的情况，也带有普遍性。所以在审核低保对象上，不仅要审核收入情况，也要审核家庭财产的情况，这就需要我们把救助条件和救助工作的有关制度进一步完善。

　　记者：过去我们谈到民众工作的时候，大家经常谈到的词是“救济”，这些年来越来越多用的词是“救助”。“救济”和“救助”有什么不同呢？

　　李立国：“救济”是我们的传统词汇，甚至也是民政部内设机构的名称。到90年代就改为“救助”了。看起来是个词汇的变化，实际上是面向困难群众在救助理念和救助行为上都有表现。就是不是恩赐和施舍，而是保障他们的基本生活合法权益。由此推及，“十一五”时期我国的社会救助制度加快发展，实现了四个历史性的跨越。第一个就是社会救助工作。

　　第一个是社会救助工作从单向突破转向体系建设，从单一的生活救助，转向了多样化的综合救助，实现了这个救助工作人性化的跨越。

　　第二个是社会救助形式从临时性、传统性转向了经常性、制度化，救助管理工作从静态式、粗放式转向了静态化、精细化，实现了社会救助科学化的跨越。

　　第三个是在救助范围上从注重城市转向城乡统筹发展，让城乡居民享有平等的关爱和救助待遇。在社会救助工作的均等化上实现了新的跨越。

　　第四个是救助对象从传统的较为狭窄的民政对象，扩大到所有困难居民，并向低收入群众拓展。在救助工作的公平化上实现了新的跨越。可以说，“十一五”时期从多方面建设社会救助制度，我们已经形成了覆盖城乡居民的社会救助体系。这个救助体系在实施中不仅保障了城乡困难群众的基本生活，缓解了贫困状态，也有效地维护了社会公平和社会稳定。并且，社会救助的政府投入转化为困难群众的近期消费，应该说也扩大了消费，起到了一定的拉动经济增长的作用。

　　记者：我们说到救助这个词的时候，就会想到阳光，它是普照到每一个人的，包括角落里的人，不为人们注意的那些人群，在“十二五”的时候社会救助会有什么样的新做法、新设想，让我们大家感受到阳光普照？

　　李立国：我们实行社会救助制度，城乡低保覆盖了7000多万人，医疗救助去年也达到了7000多万人，农村五保供养已经全覆盖了550多万对象，其中又集中供养了170多万。在这种情况下，“十二五”时期，社会救助制度和体系还要有新的更大的发展，主要还是要在健全体系，完善制度和规范管理上下功夫。就完善制度上来说，首先是完善城乡低保制度，主要是要做三件事情，一个就是我前面说到的，建立低保标准与物价支付和价格补贴的价格临时补贴的联动机制，建立低保标准和实际补助水平的正常调整机制。第二个，就是要在应保尽保的基础上更好的实行分类施保，对低保对象中的老年人、残疾人、未成年人和重病患者相对提高保障水平。第三个，就是进一步建立和发展临时救助制度，对低保对象发生的临时突出困难增加救助，并且扩大到低收入群众发生的临时困难也能够享受救助。在医疗救助上，主要还是加大政府投入，更好地资助更多的困难群众参加城镇居民基本医疗保险和农村新型合作医疗。在资助的同时，要发展多种救助方式，使更多的人享有医疗救助，并且能够达到在困难群众享有医疗保险和新农合的报销后自负医疗费用的救助比例在5％以上。还有就是发展农村五保供养事业。在农村五保供养工作上，要跟经济发展相联系来逐步提高农村五保老人的供养水平，达到当地人均生活水平。同时，还要加快农村五保集中供养机构的建设，从现在的集中供养率31％，争取到“十二五”期末达到50％以上。再有就是协调配合部门发展专项救助，要使教育、住房司法救助不仅是面向低保对象也逐步的扩大到面向低收入群体，使专项救助在整个社会救助体系中能够覆盖更多的人群，能够发挥更大的作用。

　　在加强社会救助体系建设和完善社会救助制度之中，我们还要更好地实现对低保工作的，社会救助工作的规范化管理。这个规范化管理主要是这几个方面做出努力。

　　一个是进一步加强社会救助综合协调机构的建设。因为社会救助工作是跨部门的，不是一两个部门能够承担的，而是各部门在党委政府的领导和统筹协调下，各负其职，各尽其责，共同构成了社会救助体系的建设和实施主体。

　　第二个，就是要把社会救助设施和功能的建设纳入到各级“十二五”规划和专项规划之中。通过政府的投入和社会力量的投入，来加快机构设施的建设步伐。

　　第三个，就是要在完善审核、审批、公示这些程序规定的基础上，加强家庭财产收入核对工作的信息平台建设和比对机制建设，来提高救助对象核定工作的效率和准确性。

　　第四个就是要继续推广社会救助工作的资金社会化发放和医疗救助一站式结算，为困难群众提供更好、更快捷的救助服务。

　　最后一点还需要加强社会救助经办机构，经办人员的能力建设和提高专业化服务水平。

　　记者：我们可以谈慈善了，前段时间比尔?盖茨和巴菲特来中国，一时间慈善成为热词。您在跟他们的交谈中，他们带来什么理念对我们中国的慈善事业是有启发意义的？

　　李立国：民政部是代表政府支持慈善事业发展的部门，我们有这个职责自然也要关注、了解国内外慈善事业的发展的动态和可以借鉴的经验，可以推广的经验。针对比尔?盖茨和巴菲特来中国进行慈善活动的舆论以及同他们本人的交谈，我当时有两点肯定。就是肯定他们慈善资金的运作机制，肯定他们慈善资金选择项目的科学性和特有性。由此类推，在这个慈善事业发展上，无论是政府支持，还是社会组织努力，还是公民积极参与，都应该在三个方面来做出努力，来制定扶持和鼓励政策，来建立制度。

　　首先一个方面就是要发展慈善公益组织，把他们作为慈善事业的主要平台来发挥作用。现代慈善事业和传统慈善事业的一个基本区别就是个人行为和依托组织机构进行的区别。所以现代慈善事业就是以慈善组织机构的运作为媒介、为平台，因为这种运作更专业化，更有效率，也更易于建立公信力。民政部同时也是主管社会组织登记管理工作，我们也要做好社会组织的鼓励发展工作和依法监管工作。使更多的人们，无论是慈善能力大的人，还是所有有慈善爱心，能够做出慈善奉献的人，都通过社会组织的媒介来体现慈善行为，来参与慈善事业。

　　第二点就是凡是有慈善行为的组织和个人，选择特定的群体，按照特殊的需求，来制定资金投放的慈善公益项目，这也是应当提倡和促进事实的。尤其是有能力的组织和个人，选择相对稳定的项目，持之以恒的做下去会把慈善资金运作使用得更好，会把慈善事业做得更好。你像比尔?盖茨他就选择一个疾病的预防和治疗项目长期坚持做下来，如果我们也能够按照这样的思路和选择，推动慈善事业发展把不同的项目汇集起来，也会覆盖所有的领域，导致慈善事业的共同发展、健康发展。

　　第三点，就是要为慈善事业的发展营造良好的舆论氛围，创造良好的政策环境，支持社会组织，推进慈善行为公开透明，增强社会公信力。社会公信力可以说是慈善公益组织的生命力。这个公信力的建立和巩固主要是靠信息公开透明，我们现在主要是通过社会组织的黏结进行信息披露，和社会组织自觉地进行信息披露。要把慈善公益组织，以至所有社会组织的信息公开透明工作上升到制度化建设的高度，以利于促进社会组织公信力的提高。

　　记者：现在公众都能感受到在我们身边慈善基金会这些机构越来越多了，好像在“十一五”期间，发展的非常迅速，现在总体上是一个什么样的规模呢？

　　李立国：现在我国的社会组织有42万个多个，其中公募和非公募基金会有1800多个。但是，属于慈善公益组织不完全是基金会，还有各级的红十字会，各个层次的慈善会，还有一些社会组织和机构享有接受捐赠和使用捐赠的优惠政策。因此可以说，我国从事慈善公益事业的在数量上是大量的，并且这个数量按照鼓励发展的方针还是会不断增加的。

　　记者：面对这么多的慈善机构，有的人也会心里没底，甚至公信力产生质疑，作为民政部，如何监管这些机构？这个我觉得刚才第三个问题已经说过了。就不用提了。在“十二五”期间这些民间慈善企业还有多大发展空间，比如现在他们有了已经提出了，可不可以放宽公募权？

　　李立国：十七届五中全会通过“十二五”规划的建议，对社会组织的发展和发挥作用有一些明确的提法和要求。像是发挥群众组织和社会组织的作用，增强城乡社区自制和服务功能，培育扶持和依法监管社会组织，支持他们在社会管理和服务中发挥作用，这都指明了社会组织发展的方向和登记管理部门应尽的职责。

　　首先看发挥空间是大的，社会组织不光有按照章程和宗旨要发挥的社会作用，同时也可以承接一些政府转移的职能，成为公共服务的提供主体之一。这种需求、这种前景决定了社会组织还会在数量上增长，在功能上增强。

　　另一方面，就是社会组织怎样更好的发挥作用，在“十二五”时期，有些新的课题，也有些成功的经验需要进一步推广，主要是怎样加强社会组织的法人治理结构建设；怎样制定优惠政策，吸引更多的人才到社会组织从业；怎样促进社会组织的活动跟社会服务，慈善公益事业的发展结合得更加紧密；怎样通过政府转移职能和扩大政府购买服务来更好地发挥社会组织的作用，都是新的课题、新的政策选题，也是我们和社会组织共同作为的空间。

　　记者：“十一五”期间，我们共同经历了很多自然灾害，像地震、泥石流、大旱、大涝，每一次自然灾害后面都伴随着捐款。那么应该说在捐款活动中，人们都体现了爱心，这些款项也绝大部分用在了该用在的地方，但是有的时候，在个别的地方也会传来这样的消息，这个善款用在了什么地方让人心里不踏实，比如有的是挪用，甚至有的说是贪污，上缴等等，这样一些负面消息传来，让人们以后在捐款的时候怎么样保持信任感？

　　李立国：因为不仅有社会组织的信息披露，要求披露工作，而且还有政府的财政监督、审计监督，以及对社会组织的自律监督。因此出现贪污挪用的情况是很少的，即使出现了这样的情况，一经发现，也是要严肃处理的，要依法追究责任的。所以我注意到对这方面的舆论反应并不多。反映和提出不同意见比较强烈的是捐赠资金被上缴和统筹使用问题。

　　这个问题既要看一些实际情况，又要看一下在我国现行体制和条件下怎样管理使用为好，今后往哪个方向发展为好。这个日常捐赠的资金，社会捐赠的资金都是由社会组织来根据捐赠者的意愿，或者是无特定意愿情况下社会组织来选择使用，并且要给捐赠者以使用信息的回复。它就不存在一个上缴和被上缴的问题。所谓有被上缴的问题，都是面对巨大灾害，和特重大自然灾害时候发出的社会捐助。这些捐助数量是大的，投向是明确、具体的。那么呢，怎么管理使用好这种特定投向的巨额、大额资金，就是社会广泛关注的问题了。

　　面对这种情况，又是两方面的主体作用，都在发挥。一方面就是仍然有一些社会组织直接运用募捐来的资金去进行这个在救灾工作恢复重建中的选择项目建设，这个应该说也比比皆是。还有一个方面就是把全国各地的捐赠资金汇集到受灾地区，来统筹使用。这个统筹使用就难免有政府的组织和调解作用。往往产生一些不同的意见，批评的说法，主要在统筹使用的捐赠资金上，我认为统筹使用在现阶段是必要的。因为它会把集中起来的社会捐赠资金使用的更快捷、更妥当，更易于监督。同时也要看到，外地的和更高层面的社会组织接受的捐赠资金，到受灾地方去参与重建，无论是我国，还是国际社会，往往也离不开与当地政府的合作。这个也要看到，着眼点都是为了把募集的捐赠资金统筹使用好，所以统筹使用不是问题。至于今后社会捐赠资金怎样由接受捐赠的社会组织来与受灾地方结合起来，使用的更好，我认为既是研究的课题，也是发展的方向。我们也会推动社会组织接受募集资金，接受捐赠资金，同受灾地方社会组织和基层政府合作，直接运用自己，争取使用得更好，我们也会支持这个发展方向。

　　记者：其实我想人们对于统筹是能够理解的，人们期待的是统筹之后的透明。

　　李立国：对。

　　记者：恐怕也要多个部门来行使这种监督的职能。

　　李立国：这在我国这两三年的重特大自然灾害救灾工作中，已经得到了广泛的认识，也是比较广泛的要求，就是增加社会捐赠资金使用的透明度。有的呢，没有做到，是因为资金混合使用了。在使用的各个管理环节上，没有分分赃统计，已经构成了一个教训。所以在以后发生的自然灾害捐赠资金使用上既使是统筹使用了，也在分别统计上以至于分赃统计上，下点功夫。应该说能够给捐赠组织和捐赠个人以应有的信息公开和信息反馈。

　　记者：部长在今年的几个大的灾害发生以后，您去过哪个地方？

　　李立国：两次巨大灾害，就是玉树地震和舟曲山洪地质灾害，我随同温家宝总理和回良玉副总理都到了现场。

　　记者：眼下正是最寒冷的时候，还会想起那些地方，在新年和春节这个期间您还会去吗？

　　李立国：有向受灾地方慰问群众的安排，有到受灾地方慰问困难群众和检查工作的计划，我会实行的。

　　记者：您从玉树和舟曲回来以后，您会经常想起那的场景吗？

　　李立国：是的。不仅是脑海中留下了深刻的记忆，也会终身难忘。

　　记者：我们看到在每一次自然灾害发生以后，现场我们都能看到民政干部，都看到他们的努力。那么接下来，您还准备去那些地方吗？

　　李立国：是的。遭受特重大自然灾害的地方，在越冬之际，民政部门都要做好方面的工作。一个是要安排好困难群众的生活，保证有饭吃、有临时住处、有取暖条件、有病能医。这个是我们首当其冲的任务。第二个就是指导受灾地方做好倒塌民房的恢复重建工作，使民房重建能够符合农民，受灾群众的意愿，也发挥他们的主体作用。第三，就是从受灾群众其他方面的一些需求上，从过节的需求上，再有一些临时的慰问和安排，以便受灾群众能够得到更多的帮助和温暖。

　　记者：在灾害刚刚发生的时候，您在那看到的情况一直在脑海里，如果再去的话，尤其是在隆冬时节，新年春节之间，如果您去，您希望在那个地方看到什么？

　　李立国：到这些遭受特重大自然灾害的地区去看，看望这个受灾群众，我是希望能够看到他们日常的生活得到了保障，不缺吃、不缺穿、不缺用。他们的孩子早已经正常的上学，他们的工作和生活是一种正常状态。越冬的临时住处是暖和的，而不是寒冷的。他们的表情是安宁的而不是恐慌的。

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　　研究部署发展家庭服务业的政策措施

　　国务院总理温家宝1日主持召开国务院常务会议，研究部署发展家庭服务业的政策措施。

　　会议指出，发展以家庭为服务对象、向家庭提供劳务、满足家庭生活需求的家庭服务业，对于增加就业、改善民生、扩大内需、调整产业结构具有重要作用。必须坚持市场运作与政府引导相结合，政策扶持与规范管理相结合，促进就业与维护权益相结合，大力推进家庭服务业市场化、产业化、社会化，逐步建立比较健全的惠及城乡居民多种形式的家庭服务体系。

　　会议确定了以下政策措施：(一)加强统筹规划。从我国实际情况出发，重点发展家政服务、社区服务、养老服务和病患陪护，满足家庭的基本需求；因地制宜地发展家庭用品配送、家庭教育等，满足家庭的特色需求。鼓励各种资本投资创办家庭服务企业，培育家庭服务市场。推进公益性信息服务平台建设。实施社区服务体系建设工程，统筹社区内家庭服务业发展。(二)规范市场秩序。完善行业自律机制，规范服务行为。加强市场监管，依法规范家庭服务机构从业行为，严肃查处违法经营，维护家庭消费者合法权益。(三)加强就业服务和职业技能培训。完善公共就业服务体系，为家庭服务从业人员免费提供职业指导和职业介绍服务。把家庭服务从业人员作为职业技能培训工作的重点，落实培训计划和培训补贴政策。(四)切实维护家庭服务从业人员合法权益。规范家政服务机构、家庭和家政服务员之间的权利义务关系，维护家政服务员劳动报酬和休息权益。(五)加大财税等政策扶持力度。将家庭服务业作为促进服务业发展专项资金的支持重点，并纳入中央和地方社会事业、民生工程资金扶持范围；对符合条件的家庭服务企业实行税收优惠的支持政策。积极发展中小型家庭服务企业，鼓励多种方式的便民服务。

　　会议认为，为规范海关事务担保，提高通关效率，保障海关监督管理，有必要根据《中华人民共和国海关法》制定《中华人民共和国海关事务担保条例》。会议审议并原则通过《中华人民共和国海关事务担保条例(草案)》，决定该草案经进一步修改后，由国务院公布施行。

　　会议还研究了其他事项。

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社区服务先进企业

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申请领取《社会福利机构执业证书》：由受理民政部门进行实地审验，符合执业申请条件的，发给《社会福利机构执业证书》；不符合执业申请条件的，发给申请人书面整改通知书，申请人应当在规定的期限内完成整改，并重新提出执业申请。

办养老院首先需要经办人填写申请书、可行性研究报告，还得有审办资格证明文件、资金来源证明和固定场所证明文件，以及章程草案，有以上6项条件后就可以到所在辖区的民政部门办理手续。

办理程序
第一步：兴办企业所在区（市）县民政部门向市政务服务中心民政局窗口提交申请材料，由窗口工作人员进行初审后受理；

第二步：市民政局在规定的时限内派人对新办企业进行现场调查核实，符合条件的，在审批表上签字盖章；

第三步：市民政局将相关资料移交市税务部门审核签章后上报省民政厅；
第四步：经省民政厅、国家税务局、地方税务局审批办证后返回市民政局，由市民政局转交区（市）县民政部门发给新办企业。
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－补充说明：
现在国家鼓励民间投资做福利事业，你要先到当地民政部门咨询，具体要问：用地，贷款，税务，工商,国家有什么补贴政策等，这些都是民间投资者应该享有的优惠政策．
国家现在已经颁布了这方面的政策，，但跟当地的地方财政有关．总的说国家,地方是鼓励,支持民间投资兴办养老院的!!!
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－还需要说明的就是：所谓资质证明就是说你必须具备办理养老院的条件，硬件＼软件缺一不可！主要表现在以下方面：
1）建筑设计规范。
目前我国已有的大型养老机构一般都能按照建设部、民政部联合颁布的《老年人建筑设计规范》进行设计和施工，较为科学合理的考虑了消防、通风、内部无障碍交通等问题，以及卧具、饮食、娱乐、医疗等功能配套。

2）医疗护理上的优势较为明显。由于大型养老机构具有规模优势，较为容易吸引一些有专业知识和经验的医疗人员加盟，从而提高了医疗护理的服务水准。特别是对那些有多种疾病的高龄老年人，可以使之有医疗保障的安全感。

3）休闲环境较好。大型养老机构在规划设计时，一般都会结合自有土地、空间的实际情况，建设一些适合老年人活动的场所，种植一些花草树木，以营造一个幽雅休闲的环境。而这一切又都是老年人，特别城市中生活的老年人和子女最为关注的。

养老机构配套功能完善的重点在两个方面：
（1）医疗护理服务的配套。民政部门规定养老机构要配套设立医疗室，但医疗室能真正满足老年人的疾病治疗和特殊护理要求吗？显然是不够的。就大型养老机构而言，入住的大都是在70岁以上的高龄老年人。为什么会出现高龄老年人居多的现象呢？一般是由家庭护理的成本和照顾难度决定的。只有家庭护理成本与养老机构收费相当时，或由于老年人身体状况需要医疗护理时，子女才会送老人入住养老机构。这就对养老机构的医疗护理提出了更高的要求，简单的医疗室是无法满足需要的。试想500多名70岁以上的老年人，至少有50%的身体都有一些疾病，需要吃药、打针；至少有25%的老年人需要进行留医观察治疗，这样的病患者就诊和住院规模，应有一级甲等以上医院与配套。因此，大型养老机构必须通过合作，或独立申办老年病医院的方式，才能达到医疗护理功能上的配套和完善。
（2）饮食的科学合理套配。
养老机构的食堂首先必须按照卫生防疫部门的规定进行设计和装修，满足基本的卫生要求和操作流程。其次，要针对老年人常见病、多发病，如高血压、糖尿病等的特殊要求，科学制定营养食谱，合理控制饮食数量和种类。

这条道路好走吗？不好走，很艰难。主要存在问题有如下方面：
1、投入大，回收期长。
既然养老机构产业化方向是规模经营、品牌经营，那么投入产出情况如何？摆在我们面前的一个事实是，大家都认为养老行业是一个朝阳行业，是有发展前途的，市场非常巨大，竞争格局尚未形成，总需求大于总供给。可为什么没有人愿意跨入这行业，特别是一些有实力的企业集团和个人不愿意投资呢？道理很简单，因为投入大，回收期长，无利可图。我们拿一个同等规模的养老院项目与房地产项目做一个比较，其结果就显而易见。假设在某市有一块10000万m2的土地，容积为3%，建筑面积30000 m2。养老院项目扣除减免的征地补偿费，建筑成本约1770元/ m2，总投资约5300万元，资金成本为年利率6%。养老院的规模按1000张床位计算，回收资金的主要收入来源是一次性设备购置费，人均收费约8000元，10年的周转率为3次，共计约2400万元；床位费每人每月500元，10年入住率按100%计算共计约6000万元；其他收入抵扣经营成本。这样养老院项目回收投资需要10年，而且没有盈利。而房地产项目的建筑成本约2170元/ m2，总投资约6500万元，房屋销售价格3500元/ m2，回收资金约1.05亿元，包括建设期和销售期在内大概需要2年半到3年时间。结果房地产项目3年内不仅可以收回投资，还可获取约4000万元左右的利润。
2、租赁经营融资困难。
由于经济利益的驱动，投资兴建养老机构不符合我国现阶段投入产出的经济效益常规做法。那么，租赁房屋经营养老机构则是一个较为理想的选择。这可以把近期的巨大投资，转化为分期的租金支出。但是，如果是一个完整的房地产项目，他人又怎样会转租给别人呢？答案只有一个，那一定是多年的“烂尾楼”。要完成一个“烂尾楼”项目，仍然需要较大的投资。由于是租赁来的房屋，只有经营权，没有所有权，投入的资金必然被占压，不能通过抵押贷款等方式，将资金盘活，周转使用。因此，租赁经营融资困难是必然结果。我们以广州市良典养老院的经营情况为例。广州市良典养老院2002年承租了一栋94年的九层宾馆“烂尾楼”，建筑面积20000 m2，占地面积8000 m2，租期20年。有200多个房间，可设养老床位650张，每月租金近20万元，改造、扩建总投资约1500万元，投资回收期需要6年以上。虽说目前该院经营状况良好，但是由于股东投资能力有限，不得不放弃原有经营的其他产业。由于经营权不能抵押贷款，为了筹措养老院的流动资金，股东只得向朋友借款，甚至将个人的住宅也做了银行抵押贷款。这就是养老机构在产业化进程的写照，是产业化进程中的融资难点问题。
3、医护人才引进难
大型养老机构的服务重点是医疗护理服务，而要引进有经验的、中高级专业医护人员难度较大。在医院有一套较为完整的专业技术职称晋升机制，如果某位专业医护人员到养老院的医疗康复室工作，要想从初级职称向中高级职称晋升，这几乎是不可能。因此，大型养老机构不仅不能吸引专业医护人员加盟，也很难培养出自己的医护队伍。例如，广州市良典养老院引进一名主任医师出任院长，由于医疗卫生体制管理的原因，只得被迫辞去公职，放弃近30年的工龄和相应的福利待遇。
4、经营风险大。
随着人们的法律意识的逐步增强，粗放式的医疗护理已经不适合养老机构规模经营的发展需要。由于大型养老机构的企业规模较大，人们认为其有一定的经济实力和赔偿能力，因此对于医疗护理过程中的失误和不当，老年人的子女往往不容易包涵和谅解，甚至有意将矛盾激化，向医疗事故纠纷的法律程序方面推进，最终导致养老机构的赔偿。当然人们法律意识增强有其积极一面，但养老机构由于医疗条件、人员素质的原因往往处于弱势状态。从主观角度来看，大型养老机构都愿意开办与之规模相配套的老年病医院，但卫生部门的规章制度、审批程序等并不能予以支持，客观上加大了大型养老机构的经营风险。
三、政府在养老机构产业化过程中的导向与支持
养老机构长期以来被人们认为是福利机构，是政府和集体的事，是慈善机构的事。要使之企业化运营，走产业化道路，也并非一件易事。特别是规模经营、品牌发展，更离不开政府的倡导、产业发展方向的定位和优惠政策的支持。在此我们衷心希望政府能在如下方面多做一些工作：
1、转变养老观念的宣传。
我国几千年来，儒家思想一直倡导：“养儿防老，积谷防饥”、“孝道治天下”等。在这些思想意识的引导下，人们普遍认为只有没儿没妇的人，才会进敬老院、养老院。如果谁的父母、长辈进了养老院，就会被认为是不孝，老人家进了养老机构也会觉得脸上无光。随着社会分工的进一步细化、家庭结构的变小、子女工作和学习压力的增大，客观上已形成养老必须社会化的趋势，这不再是孝道的问题，而是社会进步的表现。送老人进养老机构是子女孝道的体现，政府支持发展养老机构是对人民群众的关爱。因此，政府应该通过新闻媒体大力宣传在养老机构养老的好处和必然性，引导和培育养老消费市场的发展。
2、积极培育和支持养老机构的主力军。
政府的各级领导要充分认识到，养老的问题不仅是那个家庭的问题，而是一个普遍存在的社会问题。它直接影响人们的工作和学习，影响家庭的和睦，社会的安定。只有作到未雨绸缪，培育和支持一批大型养老机构规范发展，形成养老集团，成为引导养老消费市场的主力军，才能制止乱收费和不合理行为。政府工作重点是监督、检查国家现存的优惠政策是否落实到位，并协调解决一些实际困难，营造一个良好的经营环境和投资环境。
3、拓宽发展养老机构的资金渠道。
在现有各级政府财力不足的情况下，应设法拓宽发展养老机构的资金渠道。可以考虑从两个方面着手：一是民政部门建立专项发展基金。由财政拨款，民政部门管理，但不直接用于养老机构。而是委托银行向有条件、有可能发展成为养老骨干企业的机构发放流动资金贷款，由银行帮助控制资金风险。二是在民政部门主导的慈善机构中，设立养老基金会，通过向社会募集来筹措资金，由养老基金会作为投资代表，参股或控股一批大型养老机构。这样既可以解决养老机构发展的资金需要，又可以通过养老企业的股东会、董事会来控制和引导养老机构，使之按照国家的有关规定和政策稳健发展。
4、协调解决医护人员队伍的建设问题。
医护人员队伍的建设是制约养老机构发展的大问题，解决的不好不仅会产生很多医疗纠纷，而且会让很多投资者望而生畏，影响养老机构的产业化发展进程。本文建议修改有关医疗配套的规定，明确指出不同规模的养老机构应相设不同规格医疗服务部门，分别为医务室、医疗康复中心、老年病医院。而且规定民政部门在些机构的设置中享有一定的权威性，卫生部门要予以配合，产并做好业务上的指导和监督。只有这样，医护人员有了合适的工作岗位，才会投身于养老事业。同时，还建议在养老行业中建立健全有行业特点的护理职称体系和晋升机制。
5、改革养老行业的税收政策。
营利性与非营利性养老机构的区别在于利润部分是否进行分配，分配的属营利性，不分配的属非营利性。非营利性的就真没有分配吗？在这里我们暂不做探讨。但是，把营利性的养老机构与其他行业的企业同等看待，统一执行33%的企业所得税，这似乎不妥。首先，从事养老行业的个人和企业，都是有社会责任感，有爱心和耐心的，他们所做的是善事，社会需要更多的人士来加盟。如履薄冰的煎熬，漫长回收期的等待，不是人人都愿意做的。其次，在老龄化问题和矛盾日渐突出的今天，家庭解决不了，政府财政包办不了，只有动员社会力量、民营资本，没有一定的优惠政策和支持力度，很难吸引资金的投入。尽管政府推出了营业税减免的税收政策，但这还是不够的。应该在企业所得税上，将养老行业与其他行业区别对待。可以效仿支持高科技企业一样，在养老企业产生利润后，实行所得税2年减免，3年减半的做法。也可以考虑实行企业所得税的区别税制，对养老行业的企业所得税按15%征收。减轻养老机构税收负担，使之有一个休养生息的机会，以此鼓励投资，推动养老机构的产业化进程。
现在国家鼓励民间投资做福利事业，你要先到当地民政部门咨询，具体要问：用地，贷款，税务，工商,国家有什么补贴政策等，这些都是民间投资者应该享有的优惠政策．
国家现在已经颁布了这方面的政策，，但跟当地的地方财政有关．总的说国家,地方是鼓励,支持民间投资兴办养老院的!!!

申请筹办社会福利服务机构：60张床位以上的由市民政局审批，60张床位以下的由所在县（市）区民政局审批，报市民政局备案。
申请领取《社会福利机构执业证书》：由受理民政部门进行实地审验，符合执业申请条件的，发给《社会福利机构执业证书》；不符合执业申请条件的，发给申请人书面整改通知书，申请人应当在规定的期限内完成整改，并重新提出执业申请。
办养老院首先需要经办人填写申请书、可行性研究报告，还得有审办资格证明文件、资金来源证明和固定场所证明文件，以及章程草案，有以上6项条件后就可以到所在辖区的民政部门办理手续。
办理程序
第一步：兴办企业所在区（市）县民政部门向市政务服务中心民政局窗口提交申请材料，由窗口工作人员进行初审后受理；
第二步：市民政局在规定的时限内派人对新办企业进行现场调查核实，符合条件的，在审批表上签字盖章；
第三步：市民政局将相关资料移交市税务部门审核签章后上报省民政厅；
第四步：经省民政厅、国家税务局、地方税务局审批办证后返回市民政局，由市民政局转交区（市）县民政部门发给新办企业。

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群姐(化名)今年40岁,5年前跟随丈夫从郊县农村到贵阳后就一直在多家民办养老院做护理员。群姐吃得苦,无论所照顾的老人有多脏、多难迁就,群姐少有厌烦的时候。她频繁换养老院的原因,用她自己的话来讲,是“看不惯养老院的老板只管赚钱,根本不把养老当成一项事业来做,在一些养老院,甚至有打老人的现象发生。”就这样,无其他专长的群姐5年间就换了5家养老院,前不久,经人推荐,群姐来到一家新开张的老年公寓,继续做她的护理工作。一个月下来,她发现,这家老年公寓的老板很有爱心,对老人很好,群姐想,要是开养老院的人都像这家养老院一样就好了。在听说贵阳某福利院发生“苹果事件”后,群姐向本报报料,要揭贵阳民办养老院的“短”。

群姐把民办养老院的“短”归纳为:尽量赚钱,尽量少管。群姐告诉记者,为了节约成本,养老院在老人房间安装的灯泡和灯管都是最小功率的;每天给老人们安排的伙食通常都是清汤寡水,不会按照老人的特点进行安排;一间房间尽可能多安床位,美其名曰老人喜欢热闹。同样是为了多赚钱,老板尽可能给招来的护理人员少发工资。护理人员嫌工资少,自然就不会尽心尽力的护理老人,护理员打骂老人的现象就不可避免会在这些民办养老院里发生。

这样的养老院居然能开下去,也有人把老人送到这些养老院去养老?群姐的一番介绍让记者疑窦顿消。群姐说,送到养老院的老人大多数要么生病,要么是智力障碍;健康的、思维正常的老人对于养老院的做法也不会对儿女说,因为,儿女将他(她)送到养老院说白了是认为他(她)已是包袱了。

暗访

问题真的不少

根据群姐提供的情况,记者以想将老人送到养老院为由,对贵阳市区及郊区的7家民办养老院进行了暗访,发现存在问题的民办养老院为数不少。

在一家养老院,记者发现老人们居住的房间使用的照明灯全是15瓦的日光灯,虽然是中午,房间里却是黑乎乎的,散发出一股霉味,老人都在门口歇息,床上无一例外都是凌乱不堪,就连护理员的被褥也没有折叠。在另一家养老院,记者跟随院方负责人进入厨房后发现,几名师傅正在地上的砧板上剁排骨,砧板周围地上铺满了排骨。这家养老院办有卫生许可证、消防安全许可证和民办非企业证等,按老板的话说,“手续是完善的,口碑好,院里的老人有不少是从其他养老院转过来的。”但当记者询问食堂师傅是否到卫生部门办理健康证时,老板竟然称“用不着”。

3月10日,初春的阳光下,一家养老院的房间里传出一位老人急促的喊声“扶我解溲”,这个时候,护理员都在离老人不远的食堂吃饭,应该听到了老人的呼喊,但谁都没有一点反应。带记者参观的护理员此时刚好从老人的房间前经过,也未停下脚步或者让其他护理员来帮助老人。问到这家养老院的相关手续,老板称“不用办”。

在随后对另一家养老院的“参观”中,养老院的30多位老人正在就餐。记者发现,送到老人们手上的只有一个白菜汤,汤里仅看到一些油珠,工作人员说“老人不能吃得太油腻”。一位老人悄悄给记者说:他们天天中午吃的都是白菜汤。

暗访中,记者还发现各民办养老院对入住老人收费随意,没有标准,最低为每月500元,最高达到每月1700元。按照各家养老院的说法,是按照护理程度来进行收费的,无论入住的老人交纳多少费用,伙食都是大锅饭,“一视同仁”。

这些民办养老院里住着的老人,人数都在50个左右。记者所暗访的7家民办养老院,护理人员无一人有健康证。

据养老院的员工介绍,到养老院养老的老人主要有两种人,一种是身患疾病的老人,另一种是上了年纪的健康老人,两种情况的老人都是因家人难以照料老人的饮食起居,而将老人送到养老院的。

民政

鼓励扶持 优胜劣汰

民办养老院真的不用办手续吗?贵阳市民政局福利处王处长在接受记者采访时称,民办养老院、敬老院、老年公寓等养老机构,须由民政部门颁发民办非企业证和社会福利机构证等,须由卫生、消防部门分别办理卫生许可证和消防安全许可证等相关证明,护理人员还需要经过培训方能上岗,并需要到卫生部门办理健康证,各种手续完善后方可开门接纳老人入住。

目前,贵阳市的民办养老机构正处于起步阶段,13家民办养老机构如果按照国家规定的标准,很少有符合条件的。正因如此,为了放宽条件,鼓励社会力量参与办养老院,贵阳市把养老院的审批权都下放到基层民政局。由于养老院是社会福利机构,享受免税等优惠政策,因此,也有一些人打着办养老院的旗号做一些名不副实的事,民政部门一旦发现,就会查处。云岩、南明、花溪都曾查处过3家名不副实的养老院,证照全部被收回。

贵阳市民政局副局长刘朝军说,目前,贵阳老龄人口约30余万人,比例占总人口的10%以上,老龄化趋势逐渐呈现。让老人老有所养,需要更多的投入,但由于财力有限,由国家投入大量资金开办养老院并不现实,因此国家鼓励和支持社会力量参与办养老院,尽可能实现老有所养。

目前,贵阳市除两所稍具规模的国办养老院即第一、第二福利院拥有近600张床位外,其余区(县、市)的国办养老院规模都很小,床位一般在100张左右,有的还在建设中,主要还是靠民办养老院来承担老有所养功能。即便如此,民办养老院的3000多张床位还是远远不能满足需要,还需要更多的社会力量来办养老事业,同时倡导居家养老为主的养老方式。

刘朝军说,不可否认,现在开办养老院者主要目的是为了牟利,但也给国家分担了部分社会功能,因此,其社会作用是积极的,应该予以鼓励和扶持。目前,民办养老院确实存在一些问题,但如果养老院多了,形成竞争态势,优胜劣汰,这些问题就会逐步解决。

专家

应该加强监管暗访

曾获全国养老窗口先进单位的贵阳市第一福利院的杨院长说,养老院的护理员必须经过培训。很多民办养老院招进的护理员都来自农村,素质本身不高,没有把在养老院从事的护理工作提升到一个高度来看,而认为只是简单为老人洗洗擦擦而已。杨院长说,每个人都有老的时候,办养老院要有三心:耐心、细心和责任心。

贵州大学法学院一位不愿具名的教授称,现阶段的民办养老院虽然做的是公益事业却都是以牟利为目的。为了最大限度牟取最大利润,节省开支,从老人们身上和员工身上尽量省钱自然是民办养老院追求的首要目标,而为老人们服好务则在其次了。但老人进入养老院的目的是为了有个颐养天年之所,老人的家属交了费用后就应该享受到等值的服务,老人进入养老院后应该吃好、住好,得到好的照顾,否则,养老院就名不副实。

这位教授认为,民办养老院已经享受到国家的免税等相关优惠政策,也就是说,利润是净的,就不该再昧心向老人们“揩油”,更不该干出虐待老人的事来。对在主管部门掌控之中的民办养老院,主管部门应该加强监督管理,对于没有到主管部门登记备案的民办养老院,则要纳入管理视线,不能放松管理。

另外,对于社会力量的爱心捐赠,更要落实到老人身上,不能将爱心“封存”,更不应“挪作他用”,这样才能促进民办养老院持续、健康、有序发展。让老人在养老院安度晚年,这也是构建和谐社会的基本条件之一。

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开办养老院必须具备的条件:有固定的服务场所、必备的生活设施及室外活动场地;符合国家消防安全和卫生防疫标准,符合《老年人建筑设计规范》和《方便残疾人使用的城市道路和建筑设计规范》;有与其服务内容和规模相适应的开办经费;有完善的章程,机构的名称应符合登记机关的规定和要求;有与开展服务相适应的管理和服务人员,医务人员应当符合卫生行政部门规定的资格条件,护理人员、工作人员应当符合有关部门规定的健康标准。

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　　中国目前已进入老龄化社会，新一代的独生子女已经成人，下一步中国的家庭将形成“四二一”结构，老年人到养老院安度晚年将是社会必然的趋势。因此，养老院将大有可为。然而，记者在九九重阳节前夕调查省城社会养老化发展情况时，发现形势并不乐观。这个被人看好的朝阳产业想要发展，还有很长的道路要走。

　　今年，国家民政部和全国老龄委先后两次出台《意见》，以进一步支持发展老龄事业。其中，强调引入民间资本兴建养老服务设施以服务社会让越来越多的投资人看到前景。加上省、市部门出台相关辅助政策，致使省城养老服务业建设一时间进入发“热”阶段。

　　10月18日上午，记者到主管太原市养老服务设施建设的市民政局老年保障中心做采访，林主任桌上的办公电话一直没有停过，不是咨询养老院审批的程序就是打探住养老院的价格。林建华称，尽管咨询的人多，但真正进入实际操作的人士并不是很多……”

　　据统计，太原市总人口330万，其中60岁以上的老年人43.169万人，占人口总数的12.9%%。老年人中，空巢家庭8.6411万户、12.9616万人，空巢老人比例为30%%。太原市共有66个养老敬老院、2353张床位。其中国办7个、社会力量办16个，敬老院44个，社区星光老年之家263个。有关人士介绍，太原市业起步于5年前，但发展缓慢，其中有的养老机构还在半途夭折，进入今年也只发展了两个。

　　据老年保障中心一项调查显示，随着家庭小型化和人们工作节奏的加快，太原市目前30%%左右的老年人有入住养老院的要求(包括候鸟式居住)，实际有入住条件的能占到13%%人，但最后真正入住的只能占到7%%左右。林主任介绍，从目前情况看，省城的养老机构无论是数量、档次、规模、管理和服务都不能够满足市场需求。

　　谁在选择社会养老

　　养老市场怎么样？面对居家养老和社会养老，老年人有何想法？今年9月，劳动部门开展的退休职工养老方式调查显示，目前80%%以上的退休职工愿意选择居家养老。

　　家住太原酒厂宿舍的张福生大爷今年76岁，有四个孩子。如今三个另筑“鸠窝”，一个陪老两口居住。去年，最小的儿子娶媳妇，因为没有多余的房子，小两口只能和老人生活在一起。开始怕媳妇不习惯，老张夫妻曾商议去找个养老的地方去生活，但遭到子女们的反对，原因是“怕别人说闲话”。老张告诉记者，家里的四个孩子包括孙辈对他们特别孝顺，想享天伦之乐，还是在家好。在新源里社区、建北社区和红沟社区，记者分别询问15个家庭的老人，只有2位愿意选择养老院，但一位“考察”后还是选择了放弃。这位名叫巩三泉的单身老人介绍，因为当初是病退，现在一个月的工资刚500多元，离养老院收费标准还有“距离”。

　　记者在调查中发现，有相当一部分的老年人不愿进入社会养老队伍除考虑经济因素外，还主要考虑自己身边有子女照顾，去养老院会让别人说三道四，说自己的孩子不孝顺。而许多子女也是出于同样的原因而阻止父母去养老院。

　　再有一些老人是因为对养老院环境不适应，有些老人性格比较内向，不喜欢和人打交道，在人多的地方感到不习惯。这类型的老人只有到了不得已的情况下才考虑出门养老。

　　事实上，记者在省城部分养老院调查也发现这样一种情景：即老两口健全的很少入住养老院，孤身和自理能力差的老人占多数。在幸福养老院里，记者看到60多位老人相互搀扶着去吃饭，大家说说笑笑，十分友好。一位听力不太好的李姓老人说：“我为什么来这里？图的就是有人说话有人玩。”

　　家住朝阳街的吴师傅因遭遇工伤，失去双腿导致生活不能自理。前年“五一”，吴师傅唯一的儿子结婚了，儿媳嫌老人是个累赘，怨言一大堆，老人只好提出自己去住养老院。吴师傅没想到的是，进养老院后他不仅享受到了家里不曾有的快乐，而且也缓和了和儿子、儿媳的关系。现在每逢节日，儿子和儿媳就抱着孙子来看他，还多次提出接老人回家住几天。

　　养老机构开办者为什么烦恼

　　养老行业在经济学家眼中被认为是阳光行业，随着社会化养老模式的兴起,养老院、老年公寓、老年之家等养老机构相继出现。我们在关注这项产业的宏观发展策略时，听听养老机构开办者自己的想法，也许对政府出台相关政策有重要的参考价值。

　　开办养老院最怕老人出意外。许多民办养老机构的负责人告诉记者，入住的老人大都需要人员床前护理，由于缺少专业的医护工作人员，客观上增加了开办者的困难。现在非常想和社区或附近的医院建立长期合作关系，每星期为老人做检查，万一出现紧急情况，能在第一时间取得帮助。但目前因为资金费用和养老院医保刷卡，这个愿望还不能实现。

　　有家规模不小的民办养老院负责人告诉记者，根据国家政策，社会福利机构收养人员中的基本医疗保险参保人员，在定点的社会福利机构所办医疗机构就医所发生的医疗费用，按基本医疗保险的规定支付。然而他们去政务大厅去申请医疗刷卡业务时，政务大厅都不知道该按什么样的程序去办，导致养老机构收养的参保对象无法享受到这项优惠政策，而不得不花费时间去找定点医院。

　　按照政策规定，“老年社会福利服务机构使用的电、水、暖气、煤气，按居民生活费价格标准收费，建设施工、配套工程和安装按成本价收费。”但记者在调查中，经营者普遍反映，他们很难完全享受这些优惠政策。太原市现在很多养老机构实际上一直是在按照商用标准缴纳这些费用。当他们向有关部门反映此事时，却被告知，他们“没有接到市物价局的通知，只有接到相关通知后才会按章办事”。

　　据了解，国家在2000年就下发了加快实现社会福利社会化的意见，省、市也先后出台相关政策文件。但直到现在，这些问题几乎在太原市所有的养老院都没有彻底解决。在一家养老院，记者得知他们在用电收费上跑了三个月终于改成了生活用电收费，但其负责人透露，这还是有关系才办成的，没有关系很难办。幸福养老院的负责人告诉记者，他们地处农村，用水价格还可以，但单是商业用电一年就多掏3000多元。再说供暖，由于是自家供暖，现在煤炭看涨没有补贴，所有的支出仅靠收取低廉的养老费，养老院做的几乎是公益活动。16家民办养老机构中仅有个别能够持平或微利，勉强维持。

　　巨大的资金投入与艰难的经营状况也是众多经营者非常头痛的问题。太原市有一家养老院，规模非常大，配套设施也非常好。养老院共7层，下面3层是养老院自有医院，医院各种科室都非常齐全。4至7层为养老院自身设置。4至6层都是老人们的房间，一共有40个房间、80张床位。4层的床全部是摇杆式起落床，方便不能自理的老人坐起来吃饭等，5层全部是宾馆标准的席梦思床。在这几层中又设置着健身房、阅览室、棋牌室、活动室、餐厅和屋顶花园等，环境非常好。可是养老院负责人告诉记者，入住的老人只有30人，养老院几乎天天都在赔钱。

　　谁绊住了银发产业规模发展

　　据了解，太原市的养老服务业现在已基本形成了“扶持保护有政策、建筑设计有规范、养老服务有标准、监督检查有依据”的规范。但由于多种原因的并存，其发展规模还远不能适应市场，按照每百名老人设置一个床位的要求，省城现缺床位3000个左右。

　　有关人士在介绍太原养老产业发展看好不叫好的原因时这样分析：首先是政策不落实。比如在划拨养老服务设施建设用地时，太原目前没有一块土地划给民营机构，结果是投资建设养老服务设施几乎是租用房间；第二是吸引力不够。在上海、福州等地对社会办福利机构吸引力非常大，其中上海政策明确，养老设施建设将纳入1000万平方米重大项目配套商品房和1000万平方米中低价商品房基地规划，按照居住区公共服务设施设置标准，落实建设用地规划。除此之外，上海市政府还对每张按标准建设、依规定运营的新增养老床位补贴5000元。在福州，“货币补贴”的思路是用钱买“服务”，比如每个老人每月养老费200元，钱随人走，他一旦进入某个养老机构，养老机构就可以获得这笔费用。第三，缺少将此产业做大的配套政策。据了解，目前太原市没有一家养老机构是大企业或集团运作，而全部是民间的小资本者。记者了解到，房租、场地费用过高，加上水电费、有线电视费等，导致省城几乎全部的民办养老机构经营成本居高不下。由于各项政策执行不够，有个养老院院长甚至告诉记者：“院里照顾的不少是残疾老人，但根据相关规定，养老院还要交残疾人就业保证金等，不太合理。”据调查，太原有许多民间资本看好老年服务建设，但都是在“跑”手续的过程中“流产”。第四，民办养老院目前最大的困难是融资。银行认为养老院属于公用事业，不能担保、不能抵押。

　　养老机构的巨大缺口昭示着养老潜在市场的巨大，投资养老院呈现出相当的潜力。据了解，省城养老院收费并不太高，低的600元左右，高的1300元左右。如果选址、收费、经营得当和各项优惠政策到位，实现盈利并非难事。一般情况下，养老机构的入住率超过七成就可实现盈利。不过相比其他领域，养老院的投资周期相对较长。

　　有关人士指出，发展养老事业，不仅要靠政府投入，也要鼓励民间资本进入。但部分业内人士也表示，要提高老人的消费能力，如果不能提高养老金，入住养老机构应更多考虑让政府买单。不要单纯追求养老机构数量的增加，应更多考虑老人的实际需求与承受能力。只有当政策能够真正到位和人们有条件接受养老时，太原的夕阳产业才能呈现无限生机。

　　说是“夕阳产业”，其实是朝阳产业，这里的“夕阳”指的是老年人。我们正往老龄化社会大踏步前进，养老是一个大问题，也是一个大市场，现在刚刚起步，你说怎么不是朝阳产业？

　　现在市场不叫好，主要是观念问题，人们的认识还没有形成气候。将来儿女都是独生子女，恐怕好些还不在身边，有照顾老人的心却没有办法解决，你不去养老院咋办？养老院对老人来说，还有一个好处，不寂寞！年轻时代有过集体生活经历的人，对那段时光格外留恋，因为人是喜欢合群的，最怕独处。

　　但愿这个“夕阳红”事业，在各方面的努力配合下，越走越好，看好又叫好。(记者郝晓霞)

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    但是，在采访中我们发现：不少老人对本市民营养老院的经营、管理并不满意，甚至颇有微词。天津的民营养老院到底有哪些地方难以让人满意呢？记者对此进行调查。

    八十多岁的沈大娘住的这家养老院是民营的。这家养老院坐落在市区一个居民区内，是一座老旧的三层建筑，泛黄的楼体已经斑驳不堪，楼门口堆放着铁桶、木材等杂物，附近市场的叫卖声和马路的嘈杂声不绝于耳。这座小三楼的一楼是一家小工厂的仓库，三楼已经被改造为一家小旅馆，而二楼就是记者今天将要暗访、调查的民营养老院。

    走进小楼，记者立刻闻到一股因为潮湿而产生的发霉的气味。楼里面墙体已经失去了本来的颜色，灰蒙蒙的一片。

    楼梯陡峭而黑暗，打开二楼“吱嘎”作响的老式木门，这家坐落在居民区之中的民营养老院就呈现在了我们面前。这里除了严重潮湿发霉的气味外，一股刺鼻的味道扑面而来，几乎让人窒息。四周墙体依旧黑暗，老式的绿色的油漆裙子大多已经剥落。墙上的小黑板写着今日食谱：早餐，牛奶、馒头、果酱；中餐，鸡蛋烩饼，素炒洋白菜；晚餐，土豆排骨、馒头、挂面汤。记者以家里有老人打算入住为由，走进了这家民营养老院的办公室。

    办公室里有两个人：一个是二十多岁的年轻人，这时正在悠闲的看着报纸，身上没穿白大褂，据称是养老院的副院长。另一个是约摸五十多岁的中年妇女，化着浓妆、一头卷发，操着浓重的天津口音。中年妇女穿着白大褂，是这里的护理员，也兼着这里的业务员，通过和她交谈，记者发现，这里的价格制定得十分随意：“现在咱这有多少老人？”“二十来个。”“一共多少个床位？”“四十多个。”“那收费是一个什么样的标准？”“民政局有个规定，75岁以上老人必须全护，像你们这个得一千二。你家老人的情况，有尿袋，得加一百，你把老人弄来，如果老人要听话，兴许一百块钱我就不要了。”

    在后来的采访中，记者了解到：相关部门从未出台过类似“75岁以上老人必须全护”的收费标准。

    “那吃的怎么样？”“我们在吃的方面别的养老院比不了，荤素搭配，营养。中午一荤一素一个汤，早晨跟自己家一样，浆子、老豆腐、摊鸡蛋饼、煎饼果子、冲藕粉。”

    在记者的要求下，这位护理员带着记者参观了这家养老院。养老院共有十几间房间，每间房间住四位老人。粗略统计，二十二位老人中，有十五位老人属于长期卧床，生活完全不能自理；有四位老人由于疾病后遗症，神志不清，也丧失了生活自理能力；其余老人也都行动不便，需要有人搀扶出入。二十二位老人基本都需要护理人员的全天候的看管照料。据业内人士介绍，养老行业主管部门有着明确的规定：能够基本自理的老人至少按照数量6∶1的标准配备护理员；对于不能自理的老人，这个比例至少要达到4∶1，也就是四名老人就需要一位护理员。按照这样的标准，在这家养老院，每个班次至少需要五位护理员。

    “咱这有多少护理员？”“我们这白天俩，晚上俩，足够。”“服务标准有没有？给我看看。”“会计走了，刚走，在会计那了。”“那您给我大概说说。”“我不大清楚。”结束了和养老院工作人员的一番谈话，记者以要留下来看看午饭吃得怎么样为由，留在了养老院。大约一个小时的时间里，那位看报纸的副院长始终没有离开过自己的办公室。那位女护理员则一直在盥洗室里洗衣服。

    午餐时间到了，女护理员到各屋送饭、喂饭。趁着这工夫，记者在楼道尽头的一间房间里，和住在这里的沈大娘攀谈起来。

    一碗热气腾腾的烩饼摆在了沈大娘面前。饼丝切的参差不齐，宽度大多在一厘米左右，显得十分粗糙。饼丝还很坚挺，有的甚至没有被水浸到，表面仍然很干。餐谱上写的是鸡蛋烩饼，但是在这一碗里记者没有看到鸡蛋，只有几片洋白菜菜叶和几滴油花可怜巴巴地飘在饼汤上。显然，这一碗烩饼并没有勾起沈大娘的食欲，她把勺拿起来，又放到了碗边。

    据大娘说，这里的饭菜吃不顺口，营养也不行，早晨从来就不喝牛奶，也不给鸡蛋吃。中午饭，给你焖饼、饼汤，就这个，就对付。人家还有没牙的，不管能不能嚼得动，都吃这个。

    照顾的人少，就一个护理员，她哪儿照顾得过来。没有铃，只能喊，有时她听不见。不能动的老人解手有时得喊三十来分钟才来人，等那么半天，遇到着急的，就得从床上骨碌到地上。

    院长是个男的，总不在家，早晨打一晃走了，有时一天不见面，上上下下都很随便。

    也许是说得有点累了，大娘请记者帮她把床头的窗子打开，并努力侧转身子，出神的朝窗外望去———其实，这窗外并没有什么特殊的风景：社区中间的小花园里小树已经光秃秃的，挂着残雪，到处都是杂乱停放的自行车……

    记者问大娘平常都干什么。大娘说，就躺着，没有活动，天天躺着，腿脚不灵便，没法出去。“就没人用轮椅推您出去转转？”大娘苦笑：“就一个护理员，她哪儿忙得过来？我已经好几年没出去了，不知外面都变成什么样啦，闭眼前不知道还能不能出去看看。”

    说到这，沈大娘摇了摇头。那一刻，她眼中流露出的那种渴望，让人心里阵阵发酸。

    也许是有点饿了，大娘把那碗烩饼推到一边，伸手去柜子里掏出亲戚送来的食物———半个吃剩的面包，在原本的塑料袋外面又套了两层塑料袋，裹得严严实实的。见记者疑惑，大娘告诉我，这里到处都是蟑螂，什么也不敢搁在外面。

    在接下来的几天里，记者又对本市其他一些民办养老院进行采访调查，发现本市民营养老院硬件设施条件、护理服务水平参差不齐，有的民营养老机构管理颇为混乱松散，入住老人的感受基本都是：卫生条件不好，管理不好，伙食不好，服务不好。

    然而记者也了解到，本市几家国办养老院的运转都处于超饱和状态，等待入院的老人更是排起长龙。这从一个侧面也反映了本市民营养老机构发展的整体情况，以及市民对民营养老院发展状况的不满。天津市一位国办养老院的院长告诉记者：我们现在的入住率非常高，而且排队的也非常多。有的老人非常需要马上进到养老院养老，可是，至今没有住进来的，他宁肯等床也要求住到国办院。

    社会办养老机构是本市养老事业的重要组成部分，目前本市社会办养老机构在数量上占到90%以上，床位占到80%以上。一项调查显示，本市民营养老机构空床率在50%上下徘徊，而且已经入住的老人总是意见很大，这其中的原因究竟是什么呢？一位民营养老院的院长在接受记者采访时的简单回答或许道出了其中的原委，他告诉记者：自经营以来，从来没有主管部门来监督检查过。

    记者随后来到本市民营养老机构的主管部门———市民政局进行调查。市民政局有关部门负责人在听到记者采访到的情况后承认：现在本市的确缺失对民营养老机构的巡察、监管环节。他说：巡察监管制度咱们没有，咱们过去在发展过程中，对养老机构的建设、发展强调的比较多，但是在规范和监督上咱们有欠缺。

    本市老年人口已经接近150万，占全市总人口的15.7%，高于全国平均水平将近5个百分点。这几年，为支持社会办养老机构的发展，本市相关扶持力度一直很大。去年以来有关部门陆续出台一系列的扶持政策，比如：对社会化养老机构新增床位按数量给予建设补贴，并按照在院实际老人数给予每位老人一年六百块钱等等。但是，由于本市养老服务体系缺乏准入后必要的监管措施，给民营养老院的管理带来空白，也形成了一系列的问题。

    我市2007年3月1日开始实施的《天津市养老机构管理办法》明确规定：养老机构协会应当建立养老服务业自律机制。养老机构应依法保障收住老年人的合法权益。养老机构里要有与其收住规模相适应的固定场所和服务设施，有与其业务活动相适应的机构管理人员、专业技术人员和护理人员。

    养老机构应当为收住的老年人提供膳食、生活护理、心理康复等服务。养老机构还应根据收住老年人的自理能力和护理的等级标准，实施分级护理服务。养老机构的每名工作人员护理能够自理的老人不得超过8人；护理不能自理的老人不得超过4人。养老机构应当制定适合老年人营养平衡的食谱，合理配置适宜老年人食用的膳食。老年人的膳食制作和用餐应当与工作人员膳食制作和用餐分开。养老机构还要对老年人膳食经费建立专门账户，并定期向老年人及其家属公开账目。

    养老机构要为收住的老年人建立健康档案，定期检查身体，做好疾病预防工作。养老机构不得接纳患传染病、精神病的老年人。对入住后患传染病或精神病的老年人，养老机构应当按照规定及时向有关部门报告，采取必要的隔离措施，并通知其托养人或亲属转送专门的医疗机构治疗。本市卫生部门将把养老机构老年人的卫生服务纳入社区卫生服务。养老机构应开展适合老年人特点的康复活动；建立卫生消毒制度和夜间值班制度。

    非营利性养老机构收费实行政府定价或者政府指导价，营利性养老机构收费实行自主定价。同时，要建立财务、会计制度，定期制作财务会计报告，公示各类服务项目的收费标准。非营利性养老机构凭民政部门或机构编制管理机关的证明，可以按有关规定享受扶持优惠政策。

    管理办法同时对违反以上规定的养老机构制定了相应的处罚条例。但由于监管的缺失，不少养老机构没有严格按照管理办法要求自己，而因此受到处罚的更是寥寥。

    南开大学社会学系教授关信平说：由于现在养老院审批比较容易，又不需要太高的投入，太高的技术，结果造成无序竞争比较厉害，相应的服务跟不上，带来很多问题。众所周知，养老行业是微利行业，有关部门对养老机构的定义也是“非企业单位”和“非赢利机构”。但是，一些养老机构的经营者为了追求更高的利润和回报，就采取了缩减服务人员数量、降低服务质量等方式。由于缺失必要的巡察、监管、整顿环节，使本市养老服务机构陷入恶性竞争，最后制约的是整个养老事业的发展。

    令人欣慰的是，市民政局有关负责人表示： 下一步民政部门会一手抓发展、一手抓规范和管理。天津市老年人对入住养老院是有相当的需求的，特别是高龄失能的老人。养老机构这个行业比较特殊，一个它是比较具有公益性的，另一个它是具有一定的专业性的，入住养老机构的人员都是一个弱势群体。随着咱们养老服务业的发展，养老机构要进一步加强规范。第一个是安全，老人的安全是最主要的；第二个是健康；第三个是舒适，要有家的感觉。一定要把住运营这个环节。今后要建立“退出”机制，不符合规定的，有历史遗留问题的，如果他确实不能够改进，不能按照咱们的标准进行达标的话，我们坚决让他退出，决不能以损害老人的利益为代价。

    记者从天津市老龄委了解到，在未来的2020年，天津市老年人口将达到314万，按那时的总人口比例计算，占全市总人口的25.2％，也就是说，每4个天津人里就有一位是老年人。

    许多文人墨客喜欢用一年中的四季比喻人生。如果说老年好比冬季，那么，我们每个人都有生命进入冬天的那一刻。在人生萧索的冬季，养老院里的老人们，往往比其他老人更渴望温暖，渴望阳光，渴望真正过上“老有所养，老有所医，老有所学，老有所乐”的生活。让我们共同关注养老院的老人们，给他们更多的阳光。（本报记者  王莘）

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